BMW Universal II против Runthrough NS Floppy: как выбрать подходящий рабочий проводник Guidewire для PCI?

Когда оба проверенных проводника пользуются доверием, вопрос не в том, какой из них «лучше», а в том, какой лучше соответствует сосуду, поражению и требованиям к доставке устройства в данном случае.

При коронарных вмешательствах проводник часто является первым устройством, обеспечивающим доступ к целевому поражению и платформу, по которой доставляются баллоны, стенты и другие устройства. По этой причине наиболее эффективные проводники должны одновременно обладать несколькими характеристиками: управляемостью, крутящим моментом, дистальной гибкостью, проходимостью, поддержкой и щадящим для сосуда поведением кончика.

Существует два широко признанных варианта: Abbott HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT UNIVERSAL II™ (BMW Universal II) и Дисковод Terumo RUNTHROUGH™ NS.

Оба предназначены для коронарного вмешательства, но их конструктивные особенности обуславливают различные особенности использования. Понимание этих различий может сделать выбор проводника более систематическим, а не основанным на бренде.

1. BMW Universal II и Runthrough NS Floppy: оба являются рабочими проводами, но имеют разные концепции проектирования.

Abbott BMW Universal II

Модель BMW Universal II позиционируется компанией Abbott в рамках ее линейки моделей. портфель направляющих проводов для коронарных артерийКомпания Abbott указывает нагрузку на кончик проволоки 0,6 гс и описывает проволоку с дистальным сердечником из нитинола Elastinite™, промежуточным полимерным покрытием, формообразующей лентой и гидрофильным дистальным покрытием.

Общая концепция дизайна направлена ​​на обеспечение сбалансированного сочетания следующих элементов:

• Дистальная гибкость
• Управляемость и реакция на крутящий момент
• Навигация судов
• Поддержка устройств
• Универсальность при выполнении стандартных коронарных процедур

Модель BMW Universal II выпускается с диаметром 0,014 дюйма, в американских каталогах устройств указаны конфигурации 190 см и 300 см. Также доступны конфигурации с прямым и J-образным наконечником.

Terumo Runthrough NS Floppy

Компания Terumo описывает семейство RUNTHROUGH NS как семейство проводников для ЧКВ (чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики), разработанных для сложных и трудоемких коронарных вмешательств. Конструкция DuoCore™ сочетает в себе стержень из нержавеющей стали с дистальным сердечником из нитинола, а гидрофильное покрытие M Coat™ призвано облегчить плавное манипулирование.

Для Runthrough NS FloppyВ опубликованных технических условиях указано:

• диаметр 0,014 дюйма
• Стандартная длина 180 см
• Нагрузка на наконечник 1,0 гс
• Формируемый дистальный кончик 10 мм
• Гидрофильное покрытие
• Силиконовое покрытие дистального кончика толщиной 2 мм
• Поддержка легкорельсового транспорта

Такое сочетание придает Runthrough NS Floppy характерный баланс относительно мягкого дистального наконечника и отзывчивого стержня.

2. Сравнительный анализ

Технические характеристики могут различаться в зависимости от рынка, конфигурации и поколения продукта. Всегда проверяйте актуальную инструкцию по применению и технические характеристики продукта, предоставленные производителем, перед приобретением или клиническим использованием.

3. Самое важное различие: поведение, связанное с чаевыми, — это лишь часть истории.

Распространенная ошибка при сравнении коронарных проводников — это рассматривать только их характеристики. концевая нагрузка.

Нагрузка на кончик проводника важна, но она не полностью определяет поведение проводника во время ЧКВ.

При практической оценке направляющего провода следует учитывать как минимум четыре параметра:

Гибкость наконечника → Реакция на крутящий момент → Отслеживаемость → Поддержка

Проволока с мягким дистальным концом может быть удобна для навигации в извилистых анатомических структурах, но оператору также может потребоваться достаточная упругость и поддержка стержня для введения баллона или стента.

И наоборот, направляющий проводник с несколько более выраженным дистальным откликом может обеспечить иной тактильный баланс во время управления и доставки устройства.

Именно поэтому провода BMW Universal II и Runthrough NS Floppy не следует считать взаимозаменяемыми только потому, что оба относятся к категории рабочих проводов.

4. Когда BMW Universal II может быть лучшей отправной точкой

Применение BMW Universal II может быть рассмотрено в тех случаях, когда процедура требует... сбалансированный профиль рабочей лошадки а не узкоспециализированный провод, пересекающий дорогу.

Это может быть особенно привлекательно, если оператор ценит:

① Сбалансированная поддержка и гибкость

При проведении стандартных коронарных вмешательств проводник должен обладать достаточной гибкостью для прохождения по сосуду, обеспечивая при этом достаточную поддержку для последующей доставки устройства.

Благодаря своей надёжности и нагрузке на наконечник 0,6 гс, BMW Universal II занимает сбалансированное место в этом сегменте рынка коронарных проводников.

② Универсальная коронарная навигация

Обычный проводник, предназначенный для повседневного проведения ЧКВ, может нуждаться в обработке различных локализаций поражений, а не быть оптимизирован для какого-то одного узкоспециализированного типа поражений.

Поэтому универсальность является важным критерием отбора.

③ Привычная универсальная платформа

Для больниц и дистрибьюторов, формирующих ассортимент коронарных проводников, универсальный, надежный продукт может служить основным товаром перед добавлением более специализированных проводников для лечения хронических окклюзий коронарных артерий, выраженной кальцификации, дистальных поражений или других сложных случаев.

5. Когда использование дискеты Runthrough NS может быть лучшей отправной точкой

Использование дискет Runthrough NS может быть привлекательным, когда оператор уделяет больше внимания Плавная навигация, гибкий дистальный наконечник и отзывчивое рулевое управление..

Конструкция Terumo сочетает в себе проксимальный стержень из нержавеющей стали и дистальный сердечник из нитинола благодаря технологии DuoCore™, а гидрофильное покрытие облегчает манипуляции.

① Извилистая коронарная анатомия

Когда извилистость сосуда затрудняет дистальную навигацию, сочетание дистальной гибкости и гладкого покрытия может стать особенно актуальным.

② Навигация по боковым ветвям

В ситуациях, когда важно избирательно направлять движение по ветви, полезными могут оказаться формируемый дистальный кончик и предсказуемая реакция на крутящий момент.

③ Когда приоритетом является защита дистальных сосудов

В соответствии с опубликованными техническими характеристиками Terumo, пишущая машинка Runthrough NS Floppy имеет мягкий, поддающийся изменению формы дистальный наконечник диаметром 10 мм и силиконовое покрытие дистального наконечника толщиной 2 мм.

Такая конструкция может быть привлекательной, если оператору необходимо обеспечить относительно бережное поведение дистального участка проволоки во время навигации.

6. Итак, какой вариант вам следует выбрать?

Единого победителя не существует.

Более целесообразный подход к принятию решения следующий:

Выберите BMW Universal II, когда:

• Вы хотите сбалансированная коронарная рабочая лошадка
• Вы цените сочетание гибкости и поддержки устройств.
• Для стандартной процедуры PCI вам потребуется универсальный провод.
• Вам больше нравятся ходовые характеристики платформы BMW, разработанной компанией Abbott?
• Вы формируете широкий портфель универсальных коронарных проводников.

Рассмотрите возможность использования Runthrough NS Floppy в следующих случаях:

• Вы расставляете приоритеты мягкий, поддающийся формовке дистальный кончик
• Извилистая анатомия является важным фактором, который следует учитывать.
• Плавная дистальная навигация является приоритетом.
• Вы цените ходовые качества конструкции DuoCore™ от Terumo.
• Вы часто работаете с ветвями или анатомически хрупкими сегментами коронарных артерий.

Важный момент заключается в том, что «Рабочая лошадка» не означает «один провод подходит для всех случаев».

7. Практическая стратегия выбора направляющей проволоки

Для многих процедур ЧКВ выбор проводника можно упростить до трехэтапного процесса принятия решения:

Шаг 1 — Начните с анатомии

Просить:

• Судно относительно прямое или извилистое?
• Целевое поражение расположено проксимально, дистально или в ветви?
• Калибр судна небольшой?
• Имеются ли сильные угловые деформации?

Шаг 2 — Определите основную задачу

Главная проблема заключается в следующем:

Навигация?

В этом случае гибкость и отслеживаемость дистальных участков приобретают большее значение.

Доставка устройства?

В этом случае характеристики опоры шахты и рельсов приобретают большее значение.

Выборочный доступ к филиалам?

В этом случае все большее значение приобретают способность придавать форму наконечнику и реакция на крутящий момент.

Шаг 3 — Соедините провод со следующим устройством

Направляющая проволока не используется изолированно.

Оператору следует обдумать дальнейшие действия:

Проводник → Баллон → Стент → Другое устройство доставки

Если изготовление планируемого устройства сопряжено с относительно большими трудностями, то характеристики опоры проволоки приобретают все большее значение.

8. Почему опытные операторы могут оставлять оба варианта подключения доступными?

Один из самых практических уроков, извлеченных из выбора надежного направляющего провода, заключается в том, что Наличие двух проверенных и надежных вариантов может быть полезнее, чем поиск одного «идеального» провода..

У BMW Universal II и Runthrough NS Floppy схожие характеристики, но их управляемость не идентична.

В сложных случаях оператор может начать с одного основного проволочного имплантата, исходя из анатомических особенностей и тактильных предпочтений, а затем изменить стратегию, если проволочный имплантат не обеспечивает желаемого сочетания следующих факторов:

• Дистальный доступ
• контроль крутящего момента
• Отслеживание судов
• Поддержка устройств

Цель состоит не в том, чтобы выбрать «победный бренд».

Цель состоит в том, чтобы разработать безопасный и эффективный алгоритм для следующего этапа процедуры.

9. BMW Universal II против Runthrough NS Floppy: краткое руководство по принятию решения

Эта таблица представляет собой Система отбора, а не клинический протокол.Выбор проволоки должен основываться на анатомических особенностях пациента, характеристиках поражения, опыте оператора, совместимых устройствах и действующих инструкциях производителя по применению.

10. Заключительный вывод

BMW Universal II и Runthrough NS Floppy — это хорошо зарекомендовавшие себя надежные проводники для проводов, но их не следует рассматривать как идентичные альтернативы.

Модель BMW Universal II отличается сбалансированным профилем, характерным для рабочей лошадки, а Runthrough NS Floppy сочетает в себе гибкий дистальный наконечник с конструкцией DuoCore™ от Terumo и гидрофильным покрытием.

Поэтому в случае рутинного ЧКВ более уместным вопросом является не следующее:

«Какой направляющий провод лучше?»

но:

«Какой проводник обеспечивает наиболее подходящий баланс дистального поведения, реакции на крутящий момент, проходимости и поддержки для данного конкретного поражения?»

Для дистрибьюторов медицинских изделий, импортеров и групп по закупкам для катетеризационных лабораторий понимание этого различия также важно при формировании портфеля коронарных проводников. Надежный портфель не должен полагаться на один универсальный товар; он должен сочетать в себе универсальные проводники со специализированными вариантами для различных типов поражений и анатомических особенностей.

Правильный направляющий провод — это не обязательно самый прочный или самый мягкий провод, а тот, чьи рабочие характеристики наилучшим образом соответствуют конкретному случаю.